好孕在线_乔杰:北京大学第三医院试管婴儿介绍

“试管婴儿”起源于国家“七五”攻关计划

主持人：你好，乔医生。1998年，中国第一个试管婴儿诞生于北京医科大学第三医院。现在是第22年。我想知道当时的政策是否允许？

乔杰：事实上，总的来说，国家计划生育委员会也意识到，在我国要求一个家庭和一个孩子的政策的基础上，希望每个家庭都有一个健康的孩子，所以不孕症的治疗也是当时的常规治疗之一，但一是不孕症的治疗不是一个重要的问题，二是从技术手段，当时非常有限，因此，相当多的不孕症已经成为绝对不孕症。这些家庭只能抚养一个孩子，但事实上，抚养的孩子对这个家庭的未来生活有很大的影响。

主持人：当时我知道我们很有名的张丽珠医生，还有其他医生参加吗？

乔杰:当时其实是国家“七五”攻关计划，一个是我们北京医科大学第三医院的张丽珠教授，一个是湖南湘雅医科大学的卢惠林先生，卢光秀教授，协和医院的何翠华教授。他们三位教授共同承担了国家“七五”攻关项目。最后，在几个团队的共同努力下，北京医科大学第三医院率先在大陆诞生了第一个试管婴儿。与其他辅助生殖技术相比，湖南长沙也立即诞生了试管婴儿。

一开始连卵子长什么样都不知道，基本靠摸索

主持人:当时我们的病人是怎么选的？我很想知道。

乔杰：事实上，他们都是不孕症患者。他们来接受一些治疗。当时，如输卵管阻塞、输卵管阻塞等患者几乎没有机会治疗。我该怎么办？我希望通过开腹手术再次连接她的输卵管，但许多人的输卵管结构已经完全受损，当我开腹时，我发现我无法连接。这些患者占输卵管不孕症的50%以上，因此，张丽珠教授在64岁时对这个问题有了更深刻的认识。当时，国外的辅助生殖技术已经发展了近10年。张教授在国外学习时发现，这样一项先进的技术可以帮助这些病人。当她回来时，她尝试了一下，但当时的尝试非常非常困难，因此，张教授基本上是在为患者开腹进行输卵管复通的同时取卵，也就是说，给病人吃药的时间正好是取卵的时候。同时，她开腹做输卵管整形手术，同时取出卵子进行体外培养，因为她不知道当时卵子是什么样子的，什么是成熟的卵子，如何受精，如何在体外成为胚胎，然后放回母亲的肚子里。当时，她只知道国外有一些相应的技术，但具体的技术细节不像现在可以从互联网、一些学习文件、杂志上获得，当时不能获得，所以基本上依靠自己的探索。

经过12次失败，中国第一个试管婴儿诞生了

主持人：我们第一次试管婴儿她很随意，正好赶上她成为第一次试管婴儿？

乔杰：她实际上是张丽珠教授做的第13个试管婴儿。她很幸运，所以13个数字在国外可能不是一个吉祥的数字。然而，在中国，它是我们北京医科大学第三医院最吉祥的数字。第13个试管婴儿幸运地成功了。他们在这些患者做输卵管复通的同时取卵，我们知道卵子是什么样子的，学习如何在体外受精，如何形成胚胎，把它放回妈妈的肚子里。这些患者听说北京医科大学第三医院可以治疗这种不孕症。此外，他们非常信任医生，愿意与医生一起探索新的方法来帮助他们。正是这些患者和我们医生的共同努力，使数百万患者能够享受这项技术的帮助，拥有一个幸福的家庭。

主持人：从第一例试管婴儿到现在已经22年了，我们一定统计过北医三院有多少试管婴儿诞生了？

乔杰：事实上，已经22年了。3月10日，郑萌珠刚刚庆祝了她的22岁生日。从治疗到现在，我们已经治疗了数万例病例，成功率约为30%和40%。同时，它不是一种简单的体外受精技术，还有其他相关的衍生技术、相对简单的人工授精技术、简单的排卵诱导和我们创造的微创技术。在这些技术的帮助下，应该已经有成千上万的孩子出生了，但现在很难进行最终的随访。由于我国变化较大，电话和地址发展迅速，我国无法跟踪和随访所有患者。

北京医科大学第三医院生殖中心最初只是一个普通的门诊

主持人：北京医科大学第三医院成立之初是否有生殖中心？

乔杰：一开始实际上是不孕症的普通治疗，然后成立了一个叫做“体外受精室”的机构，我们的医院在生殖内分泌领域，因为张丽珠教授在20世纪50年代回来后更敏感，发现女性生殖内分泌是中国的空白，所以建立了我们的生殖内分泌研究室，实际上是在生殖内分泌研究室的基础上建立了这样的体外受精室，直到2001年我们才真正建立了生殖医学中心，现在生殖医学中心规模发展很大，可以说是世界先进水平，在这么小的蜗壳里，一开始只有几十平方米，然后是100平方米，然后是2000多平方米，我们现在有7000平方米的国际先进生殖医学中心，不容易。

主持人：试管婴儿应该是这个生殖医学中心的一部分吗？

乔杰：是的，生殖医学发展非常迅速，包括生殖内分泌疾病的治疗、辅助生殖技术以及与女性生殖健康相关的相关诊断、治疗和预防，因为辅助生殖技术是发展最快的领域。同时，它解决了不孕症和内分泌疾病中的一些难题，因此我们可能会更加关注这一点。按

主持人：现在我们生殖医学中心有多少医生专门负责试管婴儿？

乔杰:我们现在有20名妇科医生，5名男科医生专门从事相关领域，所以我们现在有25名医生。

主持人:我觉得你这边有很多护士什么的。

乔杰：我们现在大约有140人。

目前生殖中心平均每天就诊量为1000人

主持人：现在每天的医疗量是多少？

乔杰：平均来说，几乎有1000人。每次我们在周一和周五有更多的病人，大约有1200人，通常大约有800人。

主持人：我刚去那里。我听说今年看病的人数比往年同期增加了很多？

乔杰：事实上，我国对整个不孕症的流行病学调查还没有很好的研究。发病率估计在5%到10%左右，有些文件甚至报告了15%。关键是这种社会生活方式的改变、人们的紧张、压力的增加以及由环境污染引起的相应男女生育能力低下的百分比增加。此外，生育年龄的后移也增加了生育困难，特别是随着我们一些媒体的传播，包括我们的病人回来传播，他们都知道，过去尴尬看医生，尴尬治疗，也不知道他们的疾病可以治愈，现在他们知道更多，更好，微创，同时不影响这些技术可以帮助他们，所以越来越多的病人来看医生。

事实上，重复治疗的病人越来越多。为什么？一些难治性不孕症增加了，尤其是因为看医生太晚，年纪大了才来看医生。成功率低得多。如果她不成功，她必须一次又一次地接受治疗，所以事实上，反复看医生的病人数量增加了。

主持人：我们这边有多少床[第一个试管婴儿活了多久]？

乔杰：我们现在有60张床。

主持人:刚才看的时候不知道是空的还是空的？

乔杰：我们的床很满，病人周转很快，因为我们的病人分为两部分，一部分主要是辅助生殖技术，这些病人实际上不需要住在这里，主要是一天，是卵子和移植后，他们需要一个房间白天休息几个小时，所以你看到空床主要是为他们提供方便，卵子手术后，移植手术需要躺下，家庭成员应该有一个公司，所以环境也很好。另一半的床位主要用于一些微创技术治疗的患者，即腹腔镜或宫腔镜检查和治疗一些疾病。怀孕后，如先兆流产或妊娠呕吐，个别患者有宫外孕等，多胎妊娠减胎手术是生殖医学中心的一个特点，如怀孕三、四胎，这种流产率很高。最好在早孕期间减掉一两个胎儿。这种减胎技术现在比较成熟，可以保证最后一两个孩子足月怀孕，健康。

主持人：这是一项非常先进的技术。

乔杰：对。

北京医科大学三院生殖中心拥有国际先进技术

主持人：有很多网民在网上讨论，说三家医院目前在试管受精领域是中国最先进的，你介绍给我们，我们有什么先进的技术？

乔杰：总的来说，我国辅助生殖技术的发展一直与世界先进水平持平。目前，世界上所有可以开展的先进技术都可以在我们中心开展，包括我们对主要输卵管阻塞的常规体外受精胚胎移植技术，或者一些患者患有轻度和弱精子症，如轻度和弱精子症，简单地促进排卵，你可以获得更多的卵子，并在体外和精子受精，发育成胚胎后，直接种植回女性子宫，称为传统体外受精。对于少精子症、弱精子症或梗阻性无精子症等严重男性患者，可采用单精子卵胞浆注射，这实际上是体外受精技术的进一步发展。一些媒体称之为“第二代”或“第三代”体外受精。事实上，它适用于另一组。

我们称之为植入前遗传诊断，这是一些特殊的遗传疾病，可以挑选一个胚胎不携带遗传疾病，这是一个[体外受精需要多少钱]最好的产前诊断技术，可以完全阻断家庭疾病，但该技术只能适用于少数遗传疾病，如染色体遗传疾病，和单基因遗传疾病，多基因遗传病是不可能的。

此外，我们还开发了一些技术，可以提高辅助生殖技术的成功率，或避免严重的并发症，如囊胚培养和辅助孵化，我们使用一些不成熟卵体外成熟技术，避免卵巢过度刺激综合征等，现在在我们的中心使用。

此外，我们进行经阴道注水腹腔镜检查和卵巢穿孔，比以往腹腔镜减少患者住院时间，也减少成本，特别是不需要全身麻醉，腹部不需要穿孔，是真正的微创检查和治疗技术，我们实际上从技术的各个方面，希望为患者选择尽可能安全、经济、负担得起的技术，尽可能少干扰人类生殖，让这些不孕夫妇有一个健康的孩子。

主持人：你刚才说微创，是用针孔吗？直接接受受精卵？

乔杰：这是一种微创手术技术，称为阴道注水腹腔镜，与腹腔镜相比，腹腔镜技术主要不是体外受精，虽然也是一种辅助生殖技术，但希望患者输卵管恢复，或者她有严重的不排卵，如多囊卵巢综合征，通过卵巢打孔帮助她排卵，是其他辅助生殖技术，这些技术也可以接近自然，让她自己怀孕，这也是我们通过手术帮助患者怀孕的一些更先进的技术。

试管婴儿的费用一般在2-3万之间

主持人:网友特别关心的是试管婴儿手术的费用和成功率。做试管婴儿要多少钱？

乔杰：成本主要取决于患者的年龄，她需要排卵药物和药物类型，如进口药物会更贵，国内药物会更便宜，国内药物和进口药物的区别不仅仅是进口和国内问题，事实上，国内药物有限，有些成分不同，所以医生通常根据患者的情况选择，还包括一些辅助药物，如果患者卵巢功能不好，所有这些剂量都会增加，总成本一般在2万到3万之间，在我们中心，价格相对便宜，可能不同地方的价格不完全相同，我们希望根据患者进口药品和国内药品搭配的原则，尽量在保证成功率的基础上，为患者选择更经济的方法。

试管婴儿年龄越大，成功率越低

至于成功率，也取决于患者的年龄、卵巢功能以及她合并的疾病类型。一般来说，国际上辅助生殖技术的平均成功率约为30%或40%。年轻患者和卵巢功能越好，并发症越少，成功率越高，因此，年轻患者的成功率几乎为60%或70%，对于老年人来说，可能只剩下10%和5%的成功率，所以我经常借各种机会呼吁在最好的年龄。事实上，这意味着在卵巢功能最好的时候生一个健康的孩子，这对女性尤其重要。随着年龄的增长，卵巢功能逐渐下降。30岁时开始下降。35岁是一个陡峭的下降趋势。因此，一般来说，建议女性在25至28岁之间生育。随着年龄的增长和其他疾病的结合，很难治疗。一个不容易怀孕，另一个怀孕后特别容易流产。同时，孩子出现异常的几率高于正常年龄的女性，因此我们仍然强调在该生孩子的时候生孩子，此外，要注重预防，尽量避免不必要的人工流产、药物流产和生殖道感染，这将对妇女的生育能力产生很大影响。

为了保护女性的生育能力，我们还建立了一个新的平台，即卵子冷冻和卵巢冷冻。对于因特殊原因暂时无法结婚的[试管婴儿只能活40岁]女性，可以先冷冻卵子，对一些恶性肿瘤进行放疗和化疗。现在放疗和化疗的效果非常好，五年和十年的生存率非常高。如果你想保存生育功能，你可以提前切除卵巢，冷冻卵巢和卵巢，等她的病缓解后再移植回去，这也是世界上最先进的，我们现在都在努力做。

主持人:你刚才说的年轻人和老年人的分界点在哪里？

乔杰:现在通常说30到35岁。30岁以下比较好，35岁以上会有明显下降，30到35岁要尽快生孩子。

生殖中心普通门诊不限号，建议初检者挂普通号

主持人:注册是很多人面临的问题，尤其是来自其他地方的患者。我们在这里注册难吗？

乔杰：我们努力工作。事实上，这个团队成立于1988年，张丽珠教授。1987年，我进入北京医科大学第三医院，一直跟随张丽珠教授，包括陈贵安教授、李美芝教授和刘平教授。现在他们是我们的骨干。在那之后，许多年轻人加入了这一行列，事实上，他们都不老，但他们是生殖领域的高级专家，所以现在我们团队的20名医生在生殖医学领域发展得很好，所以目前我们的普通专科门诊是无限的，这是我经过近10年的梯队建设，可以为患者提供这样的服务，但患者相对喜欢找专家，我给你的建议是在一开始，实际上不需要专家的帮助，尤其是一些普通的，特别是对于那些刚刚来看不孕症的人，我们需要我们的专科门诊来帮助她确定还需要做什么检查。如果有一些建议，如果你想听听专家的建议，你可以挂专家门诊。也就是说，我们的整个团队一直在进行业务学习，每周都有疑难病例的讨论和查房。在很多情况下，每个人都有沟通和沟通，同时，不孕症的治疗实际上是一个团队的工作，特别是体外受精胚胎移植工作，每个环节都需要有人坚持工作，所以事实上，我们是固定责任，特别是我们的周六、周日、五一、十一、元旦，从不休息，因为患者排卵不选择时间，所以基本上我们所有的工作都有专人负责每项工作，所以我们不必太介意哪个教授在，无论谁在，只要这个职位上有人能胜任这份工作。

主持人：现在我们的注册就像一些外国病人，可以通过电话或网上预约吗？

乔杰：目前，我们还不能做到。当我们来看病人时，我们应该暂时注册。现在我们能做的是，当你第一次看完它时，你可以直接提前挂断下一个号码。由于普通门诊不再限制号码，问题不是太大。目前，每天1000人的门诊数量很难提前注册或在线预约。

主持人：如果其他地方的病人来我们医院，住宿问题必须自己解决吗？

乔杰：是的，其实周围有很多酒店，而且都很方便，病人也可以互相提供很多信息。

北京医科大学第三医院的硕士、博士排队卖精子是谣言

主持人：你刚才提到了精子和卵子的冷冻。我在网上看到很多博士生和硕士生来三家医院捐精。硕士生捐精2000元，博士生捐精3000元。你能向我们介绍真实情况吗？

乔杰：这是一个谣言，事实上，我们北京的精子库在计划生育研究所，国家精子库管理非常严格，只有经卫生部批准的固定精子库才能实施精子捐赠工作，捐赠工作也有非常严格的体系，无论什么学位，只要他健康，给这些捐赠者相应的补偿，只是补偿他花的时间，因为捐赠是一个免费、爱、义务的过程，所以首先他们不去北京医科大学第三医院捐赠，第二与他们的教育无关，精子捐赠也特别要求冷冻半年以上，经过各种传染病、遗传疾病检查后冷冻半年给患者临床应用，所以精子的来源也相对困难，因为事实上，由于环境污染和压力的增加，男性的精子状态相对较差，捐赠者中几乎只有三分之一是合格的，所以确实很难，但他们绝对不会说他们可以捐赠数万元或数千元的学位。这是不可能的，国家管理相对严格。

卵子捐赠国家也有严格的限制，目前只允许试管受精患者做试管受精，如果有更多的卵子，愿意与其他患者分享，实际上捐赠给其他患者只有不孕患者可以，因为精子储存和取更容易，同时对男性没有太大的伤害，在促进排卵的过程中，卵子对女性有害，因为女性通常每月只有一个卵，鸡蛋可以取出冷冻，然后解冻，可以使用，这个过程非常困难，所以一般使用大量的排卵药物，让她的多个鸡蛋成熟，然后取出，鸡蛋本身到腹腔，所以对女性也有一定的伤害，也可能发生出血、感染等并发症。因此，目前不允许非不孕症患者捐赠卵子。

不能提供精子的患者可以从精子库购买精子

主持人：病人来了。如果她需要卵子或精子，她能选择精子或卵子的来源吗？还是直接从我们的图书馆里拿走？

乔杰：目前，捐赠卵子非常困难。目前还没有卵子库。我们现在呼吁大家捐赠，也就是说，如果试管婴儿患者愿意捐赠爱心，但由于辅助生殖技术本身的成功率不高，这些患者本身还没有成功，所以捐赠的人相对较少，因此，等待卵子的患者没有更多的来源来帮助他们，对于精子来说，我们可以做人工授精，我们医院是人工授精，但我们医院没有精子库，我们需要从国家批准的精子库中购买，然后我们会根据患者的血型选择适合夫妻血型的精液进行人工授精。

主持人:这个精子也要花一定的钱？

乔杰：这是国家规定的费用。

主持人:要多少钱？

乔杰：不同的精子库可能不完全相同，这取决于具体情况。

精子冷冻技术非常成熟，卵子冷冻技术需要改进

主持人：冷冻对精子后的繁殖有影响吗？

乔杰:目前精子的冷冻技术非常成熟，没有影响。

主持人：精子冷冻的有效期是多长？

乔杰:目前还没有准确的有效期。应该说几年甚至十几年都有成功的例子，但我们建议尽快这样做。

主持人:卵子也是这样吗？

乔杰:目前对卵子的研究还比较少，尤其是卵子本身的纺锤体比较细腻，所以卵子冷冻刚刚在临床上使用，需要更多的探索。

需要批准才能冷冻自己的精子

主持人：我国是否提供特殊的冷冻精子服务？例如，谁想冷冻精子，好吗？

乔杰：如果由于特殊情况，有一定部门的生殖医学中心可以提供这项服务，也就是说，技术本身没有问题，但因为涉及很多伦理问题，所以只有具体情况，申请，必须经过我们自己的生殖医学伦理委员会讨论，可以冻结他，因为会有一些问题，比如癌症，我们在治疗前冻结他，比如他死于癌症，这个精子以后怎么办，会有一些相应的伦理问题。

主持人：保存精子的费用是多少？

乔杰:保存精子的成本不是很贵。根据年龄，基本上是一千多元。

主持人：好，谢谢。