探索北京西城区“1” 5 N“群体式健康帮扶模式”

精准扶贫、精准扶贫、全面小康社会，体现了党全心全意为人民服务的宗旨。牢牢树立北京市西城区卫生计生委“四个意识”，按照北京市卫生委员会、西城区委、区政府的总体部署，坚持健康精准扶贫、健康精准扶贫、健康精准改善的原则，探索思路和创新载体，探索西城区“1 5 N”组团式健康援助模式。

西城区卫生计生委主任安学军(左2)前往青海省玉树州人民医院进行调查慰问

统筹谋划 全区健康扶贫一盘棋

西城区卫生计生委注重统筹规划，积极主动，勇于面对困难，组织全体团队成员深入学习习近平总书记精准扶贫的重要战略思想，传达和贯彻各级有关部署，统一干部职工精准扶贫的思想。委员会组织成立了以主要领导为组长、主管领导为副组长的健康有针对性的扶贫领导小组，成员由有关部门负责人和区级医疗机构主要负责人组成。扶贫小组前往青海省玉树州囊谦县、河北省阜平县、张北县、内蒙古自治区喀喇沁旗、鄂伦春旗等五个地区，进行实地考察，深入当地县级医院、乡镇卫生中心、村卫生中心，了解医疗机构和当地患者的实际情况和需求，了解卫生扶贫工作进展，工作困难，结合西城区实际情况提出卫生定向扶贫工作方向。

经过深入研究，西城区卫生计划生育委员会结合常见病、常见病的特点，以西城区医疗资源优势为出发点，提高医疗技术、扎实学科建设，加强人才培训，发挥医疗专家团队的优势，建立群体健康精准援助模式。委员会重点突破帮扶工作的困难和重点，研究制定西城区卫生计划生育委员会健康有针对性的扶贫工作计划，分别与五个地区卫生计划生育委员会签订了协议，明确了卫生有针对性的扶贫工作模式、流程和当地医疗机构的特点发展方向，有效提高了协助工作的沟通效率。区疾控中心、11家区级医院、15家社区卫生服务中心与5个地区20家县级医疗卫生机构、70家乡镇卫生中心建立了一对一配对配对配对合作关系，配对配对率达到100%，实现了全区卫生精准扶贫一盘棋的工作格局。

发挥优势 健康对口帮助五队

西城区卫生和计划生育委员会注重充分发挥自身医疗资源优势，在卫生和有针对性的扶贫领导小组下设立指挥部，由卫生和计划生育委员会主管领导组建5个对应的专家团队和1个专家指导小组进行协调。五个相应的援助团队负责一个援助地区的健康和有针对性的扶贫工作，包括重点专业支持、免费诊所检查、培训和教学，促进安全、有效、方便、经济的基本医疗卫生服务的公平享受。在团队中，区级医院结合自身优势学科和当地人民的医疗需求，支持县级医院；社区卫生服务机构重点从改善居民卫生管理服务和公共卫生服务的角度支持乡镇卫生中心和村卫生中心。每个团队由队长、副队长和专家组成。队长由西城区卫生计划生育系统部级后备干部担任，副队长由区医疗机构业务科科长担任，专家组成员由区医疗机构选拔8名~10名专家组成。队长担任卫生计划生育行政部门助理，协调相应地区的整体援助工作。队长和副队长分别担任两家县级医院的副院长。协助专家团队制定三年工作计划，配合受援地区组织培训班，协调师资配置。同时，受援地区卫生计划生育部门安排主管领导负责对口援助对接工作，并与专家团队协商确定3年内3~5个重点扶持专业，每年至少组织一次培训班。

自2016年起，西城区卫生计生委承担北京市援青医疗任务。区级医疗机构加强了当地特色部门的援助建设，培养了重点专业学科的领导和医疗骨干，坚持了一批当地患者，留下了一个不能带走的医疗团队。刘云军，广外医院副院长，玉树州人民医院院长，玉树州卫生计划生育委员会副主任。他和来自首都医科大学附属复兴医院、北京宣武中医医院、北京第二医院、西城区妇幼保健医院的14名医务人员在玉树州人民医院开展了为期三年的卫生扶贫工作。除了开展日常医疗扶贫外，医疗队还更加重视医疗扶贫“带徒弟”。医疗专家以“君子不动嘴”为了信条，当地医生可以通过手术示范、医生实践操作、口头指导等环节学习真正的技能。此外，医疗队队长刘云军带领团队破除“大锅饭”分配模式，实施绩效考核与岗位安排相结合的科学管理模式，提高当地医生的积极性；振兴闲置医疗资源，加强技术培训，协调慈善基金，有效解决当地患者昂贵的问题；建立儿科重症监护室等11个新学科，开展78项新技术、新业务，患者转诊率从2.7%下降到0.8%，并带领玉树州人民医院晋升为当地第一家三级综合医院。

首善标准 多措施提高服务水平

西城区卫生计划生育委员会以医疗学科建设为基础，坚持培养专业人才，激发医院内生发展动力，建立重点专业“双主任制”、学习交流互访制和“30 1 1”业务指导机制，从技术支持和管理支持等方面，提高受援地区医疗机构的服务水平。协助双方医疗机构重点专科领导通过交叉任职实施“双主任制”。重点专业主任全面参与临床、培训教学、科研创新、医疗质量控制等工作，更好地支持当地特色专业建设，开展学术交流，帮助周边医疗机构发挥优质资源的驱动作用。双方根据支援机构的实际情况，建立统一的互派、互访等学习交流机制，接待受援地区医疗卫生专业人员的临时工作和深造。利用远程多媒体技术，共享优质专业医疗教学资源，扩大医疗培训覆盖面。对口帮扶团队每年至少安排一次不少于30天的团队现场交流。作为团队成员，专业领导每季度至少安排一次不少于一周的现场交流指导，每周不少于一次的业务交流和疑难案例讨论。此外，西城区卫生计划生育委员会还注重加强与市、区有关部门的沟通，及时把握政策趋势，争取资金、设备设施等政策支持；及时收集现场工作经验和反馈，动态调整支持机制，建立工作分类账，弥补支持工作的不足；建立工作简报制度，指定专家团队固定成员担任宣传员，每季度定期报告有针对性的健康扶贫工作的新趋势，收集先进典型人物的行为，加强宣传和慰问，做好有针对性的健康扶贫工作，不断提高援助地区的医疗卫生工作水平。

河北省阜平县中医医院支持北京宣武中医院。医院积极开展研究访问，充分了解阜平县基本情况和县中医药医院发展面临的主要困难，利用优质医疗资源和政策优势，制定相应的支持工作计划，在重点部门、人员培训、远程咨询讲座和定期专家免费诊所，明确具体任务和责任部门，并与阜平县医院签订相应的支持协议。医院在阜平县建设了周边血管疾病和心脏病两个重点临床专业，选择业务骨干到阜平县中医医院教学、教学、免费诊所和疑难病例咨询，同时深入分析阜平地区居民的健康状况及其原因，探索适合当地居民习惯和慢性病药物治疗方案和管理方法的负担能力。此外，宣武中医院还通过组织专家免费诊所、专题讲座、病例讨论、实践教学、仪器设备书籍捐赠等方式，开展有针对性的扶贫工作。未来，宣武中医医院还将建立秦学贤著名中医工作室阜平分公司，开展远程医疗服务，建立绿色转诊渠道、预约登记、检查、手术等，并举办医务人员轮换培训实习，促进长期援助机制的形成。

首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心协助内蒙古鄂伦春自治旗大杨树镇社区卫生服务中心、诺敏中心卫生中心、宜里镇卫生中心、乌鲁布铁中心卫生中心。按照“什么缺帮什么，什么弱帮什么？”月坛社区卫生服务中心原则在当地举办了35场关于高龄人健康管理、社区康复实践、脑血管疾病社区标准诊疗和社区诊断的专业讲座，捐赠了20本200本全科医学教材、培训手册和血压计，如《全科医生基层实践》、《实用社区护理》等。同时，该中心对儿童保健、孕产妇保健、计划免疫、儿童疫苗接种等方面提出了许多建设性意见，并向当地传授了先进的机构管理经验。

北京市西城区是通过探索建立的“1 5 N”健康援助模式，落实党中央精准扶贫战略，扎实推进“健康中国”该战略形成了健康和有针对性的扶贫工作的新趋势。（特别记者 田娜）

原标题：北京西城探索：“1 5 N”新的健康援助模式