好孕在线_试管婴儿成功率高的医生，评估胚胎等级！

　　在体外受精治疗过程中，经验丰富的生殖专家非常重视胚胎的质量。选择高质量的胚胎进行移植对体外受精的成功率至关重要！胚胎质量越好，成功率就越高。那么，什么样的胚胎质量很好呢？今天，我将带您全面了解胚胎分类！

　　1.什么是“试管胚胎等级”？2.正常发育的胚胎长什么样？3.第三天D3胚胎质量评级？4.第五天D5囊胚质量评级？5.试管胚胎质量评级总结！6.胚胎移植报告怎么样？7.提高胚胎质量的三招！1.什么是“试管胚胎等级”？

　　辅助生殖技术成功的关键因素之一是实验室技术及其培养的胚胎质量。我们所说的胚胎等级划分是对实验室胚胎培养水平的评价，医院体外受精的成功率在很大程度上取决于实验室水平，即胚胎培养的质量水平。

　　胚胎等级评估需要在实验室高倍光学显微镜下进行（200~400倍），并根据观察到的胚胎形式的各种指标进行评估。一般来说，外观美观、生长速度正常的胚胎得分相对较高。形态评分是国际公认的胚胎质量评价标准。

　　视频：高等级胚胎发育如此！

　　胚胎分裂速度过快或过慢，种植率通常较低；有些胚胎直到第6天和第7天才到达囊胚阶段。这些胚胎没有第5天的囊胚发育潜力大。后来发展起来，基本上被认为没有发展潜力。胚胎评级主要针对第1-3天(D1-3)卵裂期和第5-6天(D5-6)囊胚期，而两者(第4天)之间的桑椹胚（morula）阶段很难评级，所以一般不做评级标准。胚胎等级的评估主要取决于卵裂球的数量、形状和碎片类型。影响胚胎评分的其他因素包括：透明带异常、细胞质是否有空泡、多核现象、折射性、卵裂球间是否紧密连接、卵子异常等。二、正常发育的胚胎长什么样？

　　视频：高清实验室胚胎发育过程延迟拍摄

　　Day 1：受精后第一天观察卵子是否受精(是否有两个原核)；

　　Day 2：观察受精卵发育的几个细胞(4个细胞最好)、有没有碎片(没有碎片比较好)、是否对称(对称)；

　　Day 3：第二天，观察几个细胞(8c)(8-10细胞最好)发育受精卵。；

　　Day 4：细胞之间的融合形成桑椹胚（M）；

　　Day 5：囊胚腔形成充满液体的囊胚腔，细胞分化为内细胞团和滋养层细胞（B）;

　　Day6：囊胚从透明带中孵出(如下图所示)

　　人类胚胎体外发育过程

　　第三天胚胎质量评级主要基于细胞数量、胚胎分类和碎片类型三个方面。

　　例如，根据胚胎报告，胚胎得分为8c/2.1，表示细胞数为8个，胚胎得分为“II级”，碎片类型为“I级”。

　　1.细胞数目

　　通常第二天(D2)胚胎卵裂球4~5个，第三天(D3)胚胎卵裂球7~9个，细胞少于6个可能是发育迟缓，超过9个可能是发育过快的胚胎。

　　胚胎细胞数目示意图　　

　　2.胚胎分级

　　形态评分法是指通过胚胎的外观水平来评分胚胎的质量。观察每个卵裂球的大小是否一致，形状是否相似和对称。首选的胚胎是大小均匀、形状对称、形状规则的胚胎。

　　常见的分级法，从一级到四级，I级最好，IV级最差不可用；I级和II级称为优质胚胎，I~III级为可用胚胎：

　　I级胚胎:细胞大小均匀，透明，细胞无颗粒，碎片0%-5%；II级胚胎:细胞大小略不均匀，细胞质有颗粒，碎片6%-20%；III级胚胎:细胞大小明显不均匀，细胞颗粒明显，碎片21%-50%；IV级胚胎：细胞大小严重不均匀，细胞质颗粒严重，碎片>50%。

　　胚胎分级标准　　

　　3.碎片类型

　　胚胎碎片可以理解为胚胎发育过程中的“代谢废物”，与胚胎的质量和发育潜力有关。超过50%的碎片通常被认定为不可用的胚胎。细胞凋亡是形成碎片的主要原因。当胚胎受到自身或外部压力时，它们会破坏细胞中的遗传物质。细胞本身有一套完整的DNA修复机制，以碎片化的形式将受损的DNA切割并排出细胞。碎片越多，生长潜力越差，是判断胚胎等级的重要标志。

　　胚胎碎片的类型和标准　　

　　4.最高等级的D3胚胎

　　在D3胚胎评估系统中，如果报告显示：118（11/8或811）是最佳胚胎，最佳D3胚胎，其卵裂球细胞数为7~9个，少于6个可能是发育迟缓的胚胎，超过9个可能是发育过快的胚胎。

　　第四，囊胚质量评级第五天？

　　1.囊胚是什么？

　　囊胚是指胚胎发育到第五天形成数百个细胞组，并完全发育。囊胚通常在第五天植入子宫。囊胚阶段主要包括以下两个细胞：内细胞称为“内细胞组”，将继续发育成“胎儿”。外细胞被称为“滋养外胚层”，并继续发育成“胎盘”。　　

　　2.囊胚如何评分？

　　根据囊胚腔的大小和是否孵化，将囊胚的发育分为六个时期，分为囊胚分期评分、内细胞团和滋养层细胞质量评分。　　

　　3.囊胚分期评分？

　　第一阶段：早期有腔室囊胚，囊胚腔＜胚胎总体积为1/2；

　　二期：囊胚腔体积≥胚胎总体积的1/2；

　　第三阶段：完全扩张，囊胚腔占胚胎总体积；

　　四期：囊胚扩张，囊胚腔完全充满胚胎，胚胎总体积增大，透明带变薄；

　　5期:囊胚正在孵化，部分从透明带中逸出；

　　六期：孵出的囊胚，所有囊胚都从透明带中逸出。 随着卵裂期胚胎的发育，胚胎细胞继续快速分裂至第5位、6天内分裂成数百个细胞的囊胚，主要由透明带、滋养层、囊胚腔和内细胞组成。

　　囊胚分期及其标准　　

　　4.内细胞和滋养细胞的质量分级

　　对于3-6期囊胚，需要对内细胞团和滋养层细胞进行质量分级：

　　囊胚内细胞团（ICM）和滋养细胞(TE)分级及标准　　

　　内细胞团分级：

　　A级，细胞数量多，排列紧密；

　　B级，细胞数量少，排列松散；

　　细胞数量很少的C级。

　　滋养层细胞分类：

　　上皮细胞层由更多的细胞组成，结构致密；

　　上皮细胞层由小细胞组成，结构松散；

　　上皮细胞层由稀疏细胞组成。

　　囊胚的形态可以通过三个数字大致知道。例如，4AA囊胚是一种细胞排列紧密、几乎没有碎片和孵化的囊胚，通常被认为是最适合移植的囊胚。 胚胎质量和囊胚质量分为四个层次。为什么这里只分为三个层次？其实这里也分为四个层次，还有一个D级。但是一般到D级质量就不能移植或者值得冻结，所以一般只说C级。

　　每个医院接受囊胚质量的最低水平是不同的。有些医院的最低水平是3CC。如果低于此水平，则没有移植或冻结的意义；此外，患者取卵的数量也是一个考虑因素，这也会影响医生对囊胚的选择。如果患者有大量胚胎，可能不会放弃3BC水平，对于卵子较少的患者，3BC囊胚可能会生育一个孩子。

　　五、试管胚胎质量评级总结:

　　胚胎质量分为胚胎等级和囊胚等级：

　　根据质量，胚胎分为一级、二级、三级和四级；还包括数量和碎片类型；

　　根据扩张和孵化程度，囊胚分为1期、2期、3期、4期、5期和6期；3-6期囊胚还需要对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分类：

　　根据质量由好到差，内细胞团分级分为A级和B级、C级和D级；

　　根据质量由好到差，滋养层细胞分级分为A级和B级、C级和D级。

　　如何看待胚胎移植报告？

　　通常医院报告用三个数字来表示胚胎等级，比如D3的811，D3就是第三天。

　　第一个数字表示细胞数(8)；

　　第二个数字表示碎片等级(1是几乎没有)；

　　第三个数字是指细胞形态等级(1为最佳)；所以我们可以知道，这个811代表了一个几乎完美的第三天胚胎。

　　国内医院一般选择第三天移植，表明胚胎移植报告如:11/8时，前两个1分别代表卵裂是否均匀、碎片化，而“8”代表卵裂球细胞数量。同样，如果胚胎分为22/7(722)，说明卵裂均匀、碎片化程度为2级，有7个细胞。

　　高水平的实验室通常选择在第五天移植。这种胚胎发育完全，有利于PGD首选胚胎，提高成功率。囊胚分为B/4ab，代表囊胚腔为“4期”，内细胞组为“A级”B“是囊胚的缩写；囊胚分为B/I，代表囊胚腔为“一期”。

　　七、三招提高胚胎质量！

　　1.抗氧化

　　硒补充剂：研究表明，不孕妇女卵泡液中的硒含量低于正常妇女，硒含量的降低会对卵子受精和未来胚胎发育产生负面影响。建议补充硒。硒和维生素A、C、E一起服用可以增加其生物利用率。富含硒的食物包括：谷物、西兰花、坚果、土豆、鸡蛋等；

　　补VC：维生素C可以延缓体氧化和自由基的产生，有助于维生素E和谷胱甘肽的代谢循环，提高胚胎质量。

　　富含VC的食物包括：红枣、芥菜、番石榴、猕猴桃等蔬菜水果；

　　补充儿茶酚：绿茶中含有的儿茶酚能去除体内的氧自由基，具有显著的抗氧化作用；激活女性生殖器官血管内皮的一氧化氮，调节血管紧张。研究证实，绿茶提取物可以改善多囊卵巢综合征患者的生殖内分泌和代谢。

　　2.补充营养

　　叶酸补充剂：合成胸腺嘧啶脱氧核苷的主要原料是叶酸，对胚胎发育阶段非常重要。女性补充叶酸的卵子质量和胚胎质量可显著提高，从而提高分娩率，带来更好的妊娠结果。

　　补辅酶Q10：改善女性的卵巢功能和卵子质量。老年妇女卵子周围的颗粒细胞数量减少，可分泌辅酶Q10，为卵子提供营养，减少会导致卵子凋亡增加。补充辅酶Q10增加卵子周围的颗粒细胞数量，改善卵子凋亡。

　　辅酶Q10除了提高卵子质量外，还可以减缓卵巢储备的下降，改善妊娠结果。对于老年、卵子质量差、胚胎质量差的妇女，建议每天补充辅酶Q10 600毫克，取卵前至少服用2个月。

　　补DHEA：一种弱雄激素，俗称“青春素”。研究表明，DHEA可以显著增加基础窦卵泡的数量；提高卵母细胞和胚胎的数量和质量，提高妊娠率，降低胚胎染色体的非整倍率，从而降低流产率；显著提高胚胎质量和活产率。

　　3.改变生活方式

　　减肥：肥胖是一种高氧化应激状态，会对卵子质量产生不利影响，进而导致胚胎质量差。目前，我们使用BMI（体重指数）来衡量肥胖程度。BMI的计算方法是：体重（kg）÷身高^2（m）。体重指数在18-25之间是正常的。超出这一范围的女性应积极减肥。

　　戒烟和饮酒，多锻炼：研究表明，吸烟会导致身体处于严重的氧化应激状态，严重影响胚胎质量和体外受精成功率；饮酒也可以降低体外受精成功率，提高流产率。在怀孕准备或体外受精治疗周期前，夫妇应戒烟和饮酒3~6个月。适度的运动可以增强体内血液循环和细胞中的抗氧化机制，从而提高胚胎质量和体外受精结果。