导致不孕子宫内膜异位症，简称“内膜异位症”，是育龄妇女常见的妇科疾病。简单来说，子宫内膜异位症就是子宫内膜长错了地方，长到子宫外面。大约30-50%的姐妹患有子宫内膜异位症，这表明它对我们的“孕气”有很大的影响。为什么内异症会导致不孕？首先，内异症对盆腔的影响。子宫内膜异位症会导致盆腔液的变化，从而影响精子和卵子的结合。其次，内异症对子宫的影响。子宫内膜长到子宫肌层，形成子宫腺肌病。受内异症影响，子宫的伸缩性减弱，形状发生变化，对子宫内膜容受性产生一定的负面影响。第三，内异症对卵巢的影响。若内异症发生在卵巢，形成巧克力囊肿，会对卵巢造成极大的破坏。在人授或试管周期促排卵中，巧囊卵巢用药反应较弱。巧克力囊肿，又称卵巢子宫异位囊肿，是子宫内膜异位症的一种病变。异位子宫内膜也受到性激素的影响。随着月经周期的反复脱落和出血，如果病变发生在卵巢上，每个月经期都会出现局部出血，使卵巢增大，形成含有旧积血的囊肿。这种旧血呈棕色，粘稠如糊状，就像巧克力浆一样。因此，我们称之为“巧克力囊肿”，简称“巧克力囊肿”。巧克力囊肿对生殖功能的影响1。巧克力囊肿导致囊肿周围卵巢皮质拉伸、变薄和纤维化，导致早期卵泡闭锁和凋亡。2.巧克力囊肿降低卵巢卵泡密度，降低窦卵泡，降低生育能力。3.巧克力囊肿引起炎症反应，影响附近卵巢皮质，持续时间越长，程度越严重。考虑手术？不手术？治疗子宫内膜异位症的“三板斧”：1.腹腔镜手术，诊断内异症的金标准，是治疗的首要手段。2.药物治疗可以缓解疼痛，不能提高生育能力。但在辅助生殖治疗前使用药物治疗可以显著改善妊娠结局。3.辅助生殖技术，腹腔镜术后短时间内改善盆腔环境，帮助抓紧怀孕时间。不做手术需要考虑的因素:1。手术史:腹部手术(如囊肿剥除)以前做过吗？；2.卵巢功能:卵巢功能好的可以考虑手术；3.继发性痛经:以前没有痛经，后来有痛经。如果痛经很严重，可以考虑手术。4.单侧/双侧巧囊：如果双侧卵巢有囊肿，考虑手术对卵巢有很大影响，一般先观察；如果单侧卵巢有巧囊，可以考虑手术。5.良性/恶性:如果超声提示恶性，当然要考虑手术。6.生长速度：建议每3-6个月复查一次。如果径线变化不大，可以先观察；如果短期内生长较快，考虑到恶性变化的可能性，则需要手术。
