常用的气腹腔镜需要注入腹腔穿刺后，使腹部膨胀形成空间，然后放入监视镜，作为腹腔镜视频系统，腹腔通过床显示，作为医生的眼睛，医生可以充分了解患者腹腔的实际情况，采取相应的治疗方法。将2-4个直径0.5-1.0cm的操作孔放置在腹壁上，用于处理病变。经常听医生说各种“镜”：胃镜、肠镜、膀胱镜、宫腔镜、腹腔镜等。顾名思义，“镜子”是用来看的，腹腔镜是用来看腹腔的。1)输卵管性不孕症：如输卵管粘连、堵塞、水等，可通过手术分离粘连、疏浚输卵管，恢复输卵管功能，达到自然妊娠的目的；2）子宫内膜异位症：子宫内膜异位症包括卵巢、盆腔腹膜、DIE、常规妇科检查、影像学检查、然而，腹膜型子宫内膜异位症可以通过腹腔镜诊断，也可以去除肉眼可见的病变，这是子宫内膜异位症的黄金标准；3）子宫肌瘤：子宫肌瘤是否需要手术主要取决于肌瘤的大小和生长部位。一般情况下，粘膜下肌瘤无论大小，大于4cm的肌壁间肌瘤，大于7cm的浆膜下肌瘤都有可能影响妊娠，具有手术指征。若肌瘤靠近内膜引起宫腔变形，或距离内膜<0.5cm，除其他不孕原因外，也可考虑手术切除子宫肌瘤；4)异位妊娠：不孕患者妊娠后异位妊娠的概率高于正常人，不具备保守治疗条件的患者，如腹腔出血较少，腹腔镜手术可治疗稳定的生命体征；5）卵巢病变的诊断和治疗：如卵巢子宫内膜异位囊肿、畸胎瘤等，多囊卵巢综合征卵巢穿孔手术很少使用；6）腹腔镜手术也可同时进行输卵管通液检查，是输卵管病变诊断的黄金标准；7）腹腔镜联合宫腔镜手术：可用于疏通输卵管间质性阻塞，提高宫腔镜手术的安全性；8）体外受精胚胎移植患者：术前盆腔病变可大大提高胚胎种植率；9）不明原因不孕患者：常规盆腔病变可通过腹腔镜检查发现，并给予相应治疗，增加怀孕机会。术前注意事项：时间：不孕症腹腔镜手术应选择月经清洁后不同房间的时间；术前：无发热、无生殖道急性炎症；全身无严重病变；提高术前检查评价手术安全性；除上述几点外，不孕症患者还应了解排卵、卵巢功能和男性精液状态，如排卵障碍、卵巢早衰、或男性无精子症、严重少精子症等，不建议进行输卵管整形手术，目的是自然妊娠。术后注意事项：女性不孕患者，禁忌性生活、洗澡、游泳等。腹腔镜手术后1个月；术后适当休息，一个月内不剧烈运动；如果术中取组织送病理，应及时追求病理结果，必要时需要进一步治疗；输卵管整形手术患者应遵医嘱，术后选择合适的试孕时间，一旦怀孕，妊娠早期应进行超声检查，排除异位妊娠；输卵管整形手术后大部分妊娠发生在术后一年内，术后2年未怀孕的自然妊娠概率很低。因此，建议术后试孕1-2年。如果仍未怀孕，应及时采取其他妊娠援助手段；肌壁间子宫肌瘤切除术后患者应避孕一段时间，并听从医生的建议，防止妊娠晚期子宫破裂。手术影响任何治疗都不能保证100%的妊娠，腹腔镜手术也是如此。手术对任何治疗方法都有影响，不能保证100%的妊娠，腹腔镜手术也是如此。腹腔镜输卵管整形手术后，大部分妊娠发生在术后一年内，术后两年未怀孕的自然妊娠概率很低。因此，如果术后短时间内没有怀孕，建议不要太着急。若年轻，卵巢功能好，可耐心试孕1-2年；年龄较大，卵巢储备下降，试孕时间不得超过1年。如仍未怀孕，应及时采取其他助孕手段，如人工授精或试管婴儿。与开腹相比，腹腔镜技术已经发展了100多年，已经日益成熟和广泛发展。与开腹手术相比，腹腔镜的优点是“微创”，腹部切口只有0.5-1cm，好处是：术前患者恐惧减轻；术后恢复快，疼痛轻，一般6小时，胃肠道恢复快，禁食时间短，可促进身体快速恢复；恢复后疤痕小，不影响美观。腹腔在手术过程中气腹膨胀，操作视野清晰。腹腔镜手术的局限性也在于“微创”。由于手术器械和体外手术空间的限制，复杂的手术过程无法完成。由于气腹的特殊性，腹腔镜手术也可能出现一种特殊的并发症：空气栓塞。虽然发生率很低，但一旦发生，可能会危及生命。在手术过程中，如果出现大出血等异常情况，或腹腔粘连严重，腹腔镜手术无法解决，将转为开腹手术。所有腹腔镜手术都有中转开腹的可能，所以在手术前要做好相应的心理准备。与宫腔镜相比，宫腔镜是检查子宫内环境的一种手术。如果B超声表明子宫内膜异常或反复试管婴儿移植失败，则需要进行宫腔镜检查。腹腔镜是在腹部打孔，观察盆腔是否异常，如子宫内膜异位症、盆腔粘连、卵巢肿块、输卵管积水堵塞等。做试管婴儿前一般不需要腹腔镜检查，但如果输卵管积水明显导致胚胎移植失败，建议腹腔镜下切除积水的输卵管。田莉医生棒米健康孙燕医生转移到生殖医学空间
